Эффективным методом диагностики заболеваний брюшной полости является компьютерная томография. Это высокоинформативный и качественный способ, который позволяет увидеть все патологические процессы, поставить диагноз и прогнозировать возможность развития патологий. Для наиболее полной картины и увеличения степени дифференцирования применяют раствор контраста.

Компьютерная томография брюшной полости показывает не только состояние ткани, но и все биохимические процессы пищеварительной и мочеполовой систем, лимфатическую и кровеносную проходимость, функционирование каналов.

Компьютерно-резонансная томография- это неинвазивный способ исследования, выполняется с помощью рентгеновских лучей, просвечивающих органы тела в заданных параметрах. Рентгеновские лучи передают изображение сканированной части на сверхчувствительные датчики, что позволяет впоследствии получить трёхмерное изображение.

КТ с применением контраста выявляет следующие патологии брюшной полости:

1. Опухолевые преобразования ткани.
2. Кистозные наросты.
3. Травматические повреждения.
4. Расширение или сужение сосудов.
5. Патологии лимфоузлов и сосудов.
6. Воспалительные процессы во внутренних органах.

Показания к компьютерно-резонансной томографии

КТ органов брюшной полости назначают для выяснения или подтверждения следующих диагнозов:

• цирроз печени;
• гепатит А, В, С;
• гнойное воспаление тканей и образование гнойных полостей в подкожной клетчатке;
• аневризма сосудистых стенок;
• кистозные наросты на яичниках;
• онкология;
• желчнокаменная и мочекаменная болезни;
• язвенное и эрозийное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
• аномальное строение органов брюшной полости;
• почечные камни;
• наличие жидкостных образований в брюшине;
• воспалительные процессы;
• непроходимость желчных протоков;
• инородные предметы;
• внутреннее кровотечение.

Контрастный раствор

С целью получения более детальной информации производится КТ брюшной полости с контрастированием.

Метод заключается во введении контрастных растворов с неионной легко усваиваемой формой йода (инновационные средства) или ионной формой йода (классическое средство).

Способы введения раствора и назначение:

Растворы вводятся в периферическую венозную артерию на локтевом сгибе и подключичную артерию через центральный катетер. Инъекции производятся с применением автоматических инжекторов или вручную. Контраст зависит от степени насыщенности элементами йода: чем выше его процентное содержание в растворе, тем контрастнее границы в исследуемых областях.

Введение внутривенным способом применяется для увеличения степени визуализации сосудистой системы, гипертрофированных аваскулярных наростов, мальформации ткани, органов мочеполовой системы.

Пероральный метод позволяет выявить патологии пищевода, желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки и остальных органов пищеварения.

При наличии у больного свищевых ходов раствор может быть введен непосредственно через отверстия, но этот способ считается нежелательным и проводится только в крайних случаях, когда контрастирование другим способом не показывает полную картину заболевания.

Побочные свойства контрастного раствора

Все контрастные вещества, особенно на основе йода, обладают рядом существенных побочных эффектов и поэтому абсолютно по-разному переносятся пациентами.

Самыми безопасными растворами для применения считаются Йодиксанол и Ультравист. Но даже у облегченных средств имеются свои побочные эффекты:

1. Токсическое поражение почек и мочевыделительных каналов. Это происходит вследствие того, что почти полностью контрастирующий состав выводится из организма с помощью почек (побочная реакция может возникнуть в течение трех суток после проведения сканирования).
2. Аллергические реакции.
3. Язвенные поражения кожи.
4. Некроз ткани на месте введения препарата.
5. Повышение температуры тела, болевые синдромы, мигрень, спазмы в суставах (через неделю после процедуры).

Как правило, большинство из побочных эффектов проходят сами в течение короткого времени, без обращения к специалистам. В крайних случаях могут спровоцировать заболевание мочеполовой системы и аллергический шок.

Показания к применению контраста

Контраст имеет ряд противопоказаний, поэтому для применения раствора требуются серьезные причины. В основном, контрастирование проводят при возникновении затруднений с постановкой заключительного диагноза.

Показания к диагностированию:

• исследование степени эффективности терапевтического лечения, особенно в противораковой области;
• подготовка пациента к хирургическому вмешательству на желчный пузырь, почки, печень, кишечник, желудок;
• подтверждающая диагностика раковых преобразований перед назначением химиотерапевтического лечения;
• наличие ограничений для проведения магнитно-резонансного сканирования.

Подготовка к диагностированию

Гарантия качественного сканирования – это подготовка к КТ брюшную полости с контрастированием перед процедурой. Применение контраста на полный желудок, переполненный газовыми атмосферами, каловыми массами и непереваренной едой не только снизит уровень диагностики, но и спровоцирует крайне негативные последствия вплоть до тошноты, рвоты, заворота кишок и отравления.

Поэтому крайне важно правильно подготовиться и следовать строгой диете в течение трех дней до запланированной диагностики.

Данный диетический стол показан перед применением любых препаратов для контраста всех органов и тканей в организме человека.

Перед применением контраста категорически запрещаются к употреблению:

• все овощные продукты, способствующие образованию газов: бобовые, капуста белокочанная, брокколи, свёкла;
• фрукты, ягоды;
• сухофрукты;
• хлебобулочные продукты на дрожжевой основе;
• манная, рисовая, перловая, пшенная, гречневая крупа;
• алкогольсодержащие напитки;
• шоколад, крепкий чай, кофе, газированная вода;
• молоко, сливочное масло, сыр;
• мясные продукты: мясо крупного рогатого скота, свинина, утка, гусь, перепелки, колбаса, ветчина.

• куриная грудка в вареном или пареном виде;
• яйца «в мешочек», паровой омлет;
• супы на бульоне из куриной грудки;
• нежирные сорта рыбы;
• сухари или галеты;
• овсяная каша на воде;
• картофель отварной;
• овсяная каша.

Медикаментозное приготовление к КТ с контрастным веществом

Для предварительной подготовки пищеварительной системы к проведению диагностики часто назначается прием медикаментов, которые очищают желудок, стенки кишечника и подготавливают организм к безопасному сканированию. В основном, это абсорбенты (активированный уголь, Смекта), слабительные, спазмолитики и антигистаминные препараты. Непосредственно в день процедуры назначается клизма.

Важно! Если перед компьютерной томографией проводилась рентгеноскопия органов с применением бариевой взвеси, то после этого должно пройти не менее двух недель, так как остатки раствора могут искажать данные сканирования.

Проведение компьютерного сканирования

Пациента, подготовленного к процедуре, укладывают на стол-транспортер, инструктируют о правилах поведения в томографе и начинают сканирование. Сеанс длится в среднем от 15 минут.

Сканирование производится, в зависимости от модели томографа, линейным или веерообразным методом, когда детекторы вращаются вокруг тела пациента (веерообразный способ) или исследуют объект, циклично перемещаясь поперек тела до назначенной цели, где детектор производит ротацию, и так до конечного результата.

Цикл сканирования не превышает 9 секунд, (в современных томографах 3 секунды), что позволяет снизить влияние пульсации органов на конечное изображение.

Диалог между врачом и пациентом происходит в режиме реального времени через установленную в аппарате аудиосистему. Врач дает указания для задержки дыхания, вдоха и выдоха больного.

Снимки, получаемые при сканировании, передаются на экран монитора и сохраняются на оптическом и цифровом носителе.

После завершения процедуры анализ данных производится рентгенологом в течение получаса, и пациенту выдают результаты анализа для предоставления лечащему врачу.

Противопоказания к сканированию

К проведению компьютерной диагностики имеются абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные противопоказания подразумевают полный запрет на проведение диагностики, относительные запреты зависят от некоторых причин, например, польза от сканирования превышает потенциальную угрозу для здоровья.

Абсолютный запрет на КТ с контрастом брюшной полости:

• беременность;
• масса тела, превышающая установленные параметрами прибора;
• сахарный диабет (3 степень);
• заболевания почечной системы;
• аллергическая реакция на составляющие компоненты контраста;
• общее тяжелое состояние больного;
• все заболевания щитовидной железы;
• миеломная болезнь.

Важно! Перед прохождением процедуры необходимо учитывать, что компьютерное сканирование в значительное количество раз превышает дозу излучения, чем рентгенография, и увеличивает частоту повреждения на уровне ДНК.

Как часто производится компьютерная томография

На ультрасовременных томографах в качестве лучевой диагностики используют рентгеновские импульсы. Доза радиации, принимаемая больным, зависит от объема обследования и скорости диагностики.

Средний показатель одного обследования брюшной полости с контрастом составляет 7 мЗв, что превышает допустимую годовую дозу радиационного излучения в два раза.

Следуя этим правилам, появляется серьезный ограничительный ряд объема, времени и суммы сканирования. Желательно, если КТ будет проводиться не чаще, чем раз в полтора года, но в случаях риска здоровью, превышающего степени нагрузки от радиации, сканирование можно проводить не раньше, чем через полгода после обследования.

Общее положение

Компьютерная томография - это незаменимый способ исследования организма в клинических случаях, когда требуются тщательная дифференциальная диагностика или высокая точность разрешения аппарата.

В основном, компьютерную томографию назначают при противопоказаниях к проведению безвредной для общего количества людей магнитно-резонансной томографии (наличие имплантатов, металлосодержащих татуировок, кардиостимуляторов и т. д.).

Некоторые болезни можно выявить только с помощью введения контрастного вещества. Часто при назначении КТ с контрастом врачи руководствуются ценностью полученной информации для проведения компетентного лечения.

Проводить КТ органов брюшной полости для профилактического обследования нежелательно: вред, наносимый аппаратом, может превысить степень полезной информации. Для профилактического обследования лучше обойтись общеклиническими методами диагностики.