Расшифровка общего анализа крови у детей – это наиболее широко используемый метод лабораторной диагностики в практике врача-педиатра. Чем младше ребенок, тем менее выражены специфические признаки заболевания, и тем более значимы результаты дополнительных методов исследования. Рассмотрим функцию основных показателей общего анализа крови у детей, и вопрос о чем говорит отклонение их от нормы?

9 показаний к проведению обследования

Самая информативная биологическая жидкость в организме человека – это кровь. Если говорить о процентном соотношении, то около 60% данных о пациенте можно получить из результатов данного исследования .

Если в организме ребенка развивается, например, воспалительный процесс, первыми на внедрение возбудителей реагируют защитные клетки.

Даже при отсутствии еще видимых симптомов и жалоб, смещение за пределы нормы показателей общего анализа крови у детей, должно насторожить родителей. При этом уже необходимо обратиться к педиатру.

Проведение комплексного обследования поможет в выявлении причинного фактора и назначении рациональной схемы лечения.

Разберем, в каких ситуациях анализ крови – необходимая составляющая диагностики.

1. Плохой аппетит, сонливость, вялость, быстрая утомляемость, искажение вкусовых ощущений.
2. Диарея, тошнота, (гипертермией), так и в течение нескольких дней. Или же просто диарея без симптомов интоксикации.
3. (субфебрильные цифры), но при этом отсутствуют другие жалобы, а также специфические признаки инфекционного заболевания.
4. При подозрении на . Частые обморочные состояния на фоне полного благополучия. Вялое течение воспалительного процесса, кашель на протяжении длительного времени, который не купируется средствами традиционный медицины.
5. Подозрение на возникновение аллергической реакции. Например, постоянно в весенний период возникает у ребенка заложенность носа, слезотечение.
6. Резкая потеря веса, раздражительность.
7. Заложенность носа свыше 7 дней, наличие головной боли, которая усиливается при поворотах головы, при наклоне вниз, субфебрильная температура.
8. Резкая боль в эпигастрии, в левом подреберье, справа внизу живота.
9. Также анализ крови назначают как до лечения на этапе диагностики, так и во время терапии для мониторинга в динамике клинической ситуации и контроля эффективности назначенных препаратов.

Расшифровка результатов

Расшифровка результата анализа крови – неотъемлемый этап обязательного клинического минимума

Расшифровка анализа крови у детей – неотъемлемый этап обязательного клинического минимума .

Рассмотрим, о чем говорят основные показатели, полученные в результате исследования.

Итак, анализ крови включает:

При расшифровке общего анализа крови у детей, таблица демонстрирует уровень основных показателей в соответствии с возрастом ребенка.

Ниже приведены нормы общего анализа крови у детей; таблица содержит изменение лейкоцитарной формулы (абсолютные значения) от рождения и до совершеннолетия.

Повышение Hb (гемоглобина): причины

• Полицитемия.
• Пороки сердца.
• Болезни респираторной системы хронического течения.
• Физиологические состояния: активные регулярные занятия спортом, проживание или пребывание в горах.
• Ложное повышение характерно при диарее. Потеря жидкости приводит к сгущению крови, подъему уровня Hb.

Понижение Hb: причины

• Анемия у матери при беременности.
• Преждевременные роды.
• Гемолитическая анемия.
• Нарушение базовых правил введения прикорма.
• Алиментарный фактор.
• Инфекционные болезни.
• Нарушение функционирования органов системы пищеварения.
• Анемии наследственного характера.
• Кровопотери.
• Отравление химикатами.
• Злокачественные новообразования.

Более подробно про смотрите в развернутой статье.

Кровопотеря ведет к постгеморрагической анемии. Дефицит микроэлементов – железа, становится причиной .

При нарушении пролиферации возникают анемии: В12-дефицитная, фолиеводефицитная. Гипо- апластическая анемия происходит вследствие блокирования дифференцировки.

Про причины и симптомы рахита у детей мы рассказываем . Родители! Обязательно примите к сведению находящуюся там информацию про это опасное заболевание.

Увеличение числа эритроцитов

Это состояние наблюдается при:

• Эритремии.
• Вторичных эритроцитозах.
• Дегидратации организма (потеря жидкости).
• Гидронефрозе.
• Врожденных пороках сердца.
• Синдроме Иценко-Кушинга.
• Заболеваниях почек (киста, аденома).
• Отравлении угарным газом (метгемоглобинемии).

Снижение количества эритроцитов

• Острая кровопотеря.
• Разрушение эритроцитов вследствие гемолиза.
• Удаление селезенки.
• Дефицит В12.
• Апластическая и гипопластическая анемия.
• Метастазы злокачественной опухоли в клетки костного мозга.
• Коллагенозы.

Повышение гематокрита

• Сгущение крови вследствие потери жидкости (диарея, рвота).
• Ожоговая болезнь.
• Эритремия.
• Заболевания почек (поликистоз, гидронефроз, при новообразованиях происходит усиленная выработка эритропоэтина).
• Перитонит.

Снижение гематокрита

• Голодание.
• Массивные кровопотери.
• Травматические повреждения.
• Гиперпротеинемия (избыток белков в плазме крови).
• Регидратационная терапия, сопровождающаяся активным внутривенным вливанием жидкостей.

Цветовой показатель

• Ниже 0,85 – гипохромные анемии.
• 0,85-1 – нормохромные анемии.
• Выше 0,85 – гиперхромные анемии.

Тромбоциты: причины повышения содержания

• Болезни кишечника (колит, энтерит).
• Ревматоидный артрит.
• Удаление селезенки.
• Кровопотери.
• Острые инфекции.
• Лейкозы.
• Остеомиелит.
• Железодефицитная анемия.
• Туберкулез.

Тромбоциты: причины сниженного содержания

• Недоношенность.
• ДВС синдром.
• Системные васкулиты.
• Эритематозный хрониосепсис.
• Гемолитическая болезнь младенцев.
• Острый лейкоз.

Лейкоцитарная формула

Лейкограмма – процентное соотношение разных видов лейкоцитов, которое определяется при их подсчете под микроскопом

Увеличение лейкоцитов

• Бактериальная инфекция.
• Острая кровопотеря.
• Интоксикация.
• Аллергические реакции.
• Гемолитический криз.
• Кома.
• Почечная колика.
• Хронические лимфо- и миелолейкоз.

У детей лейкоцитоз бывает и физиологическим: вследствие эмоционального напряжения, после употребления пищи.

Снижение лейкоцитов

• Апластическая анемия.
• Вирусные заболевания, а именно: , краснуха, гепатит, грипп.
• Грибковые инфекции.
• Лучевая болезнь.
• Сепсис.
• Хронический гепатит.
• Аутоиммунные заболевания.
• Гипотиреоз.

Также лейкопения наблюдается после приема сульфаниламидов, антибиотиков, цитостатиков.

Повышение нейтрофилов

• Сепсис.
• Гнойно-воспалительные болезни, такие как остеомиелит, ангина, аппендицит, менингит.
• Пиелонефрит.
• Некроз.
• Лейкозы.
• Инфекционные заболевания. Исключение: корь, грипп, брюшной сыпной тиф.

Снижение нейтрофилов

• Апластическая анемия.
• Цитостатическая, лучевая терапия.
• Ревматоидный артрит.
• Мегалобластная анемия.
• Сальмонеллез.
• Дифтерия
• Бруцеллез.
• Малярия.
• Вирусные инфекции.
• Эритематозный хрониосепсис.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Сепсис.

Агранулоцитоз

Резкое снижение гранулоцитов. Причины:

• Cепсис.
• Метастазы в костный мозг.
• Дифтерия.
• Острый лейкоз.
• Агранулоцитоз Костмана.
• Гиперспленизм.

К резкому снижению количества гранулоцитов может привести прием сульфаниламидов, наркотических, нестероидных противовоспалительных и противосудорожных препаратов.

Сдвиг формулы влево

• При миелолейкозе расшифровка анализа крови у детей будет содержать промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, в единичном числе – бластные клетки.
• Наличие более 4-х палочек наблюдается при туберкулезе, абсцессе легкого, сепсисе, дифтерии.

Сдвиг формулы вправо

При сдвиге лейкоцитарной формулы вправо увеличенное число нейтрофилов с сегментированными ядрами.

• Анемия мегалобластная.
• Заболевания почек.
• Лучевая болезнь.
• Нарушение функционирования печени.

Увеличение лимфоцитов

• Корь.
• Туберкулез.
• Токсоплазмоз.
• Врожденный сифилис.
• Гепатит.
• Краснуха.
• Инфекция аденовирусная.
• Коклюш.
• Цитомегаловирусная инфекция.
• Эпидемический паротит.
• Лимфолейкоз.
• Спленэктомия.
• Токсоплазмоз.

Снижение лимфоцитов

• Эритематозный хрониосепсис.
• Иммунодефицитные состояния.
• Лихорадки инфекционного генеза.
• Гиперкортицизм.
• Апластическая анемия.
• Лимфогранулематоз.
• Лимфосаркома.
• Лейкоз.
• CПИД.
• Саркаидоз.
• Почечная недостаточность.

Повышение базофилов

• Лимфогранулематоз.
• Микседема.
• Гемолитические анемии.
• Сахарный диабет.
• Ревматоидный артрит.
• Полицитемия.
• Ветряная оспа.

Хронические синуситы также бывают причиной базофилии.

Снижение базофилов

• Острые инфекции.
• Стресс.
• Гиперкортицизм.
• Гипертиреоз.

Повышение моноцитов

• Гепатит.
• Эпидемический паротит.
• Листериоз.
• Токсоплазмом.
• Протозойные инфекции.
• Ревматизм.
• Туберкулез.
• Коллагенозы.
• Ацетонемическая рвота.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Новообразования.
• Ревматоидный артрит.
• Грибковая инфекция.
• Болезни кишечника: язвенный колит, энтерит.
• Отравление химическими соединениями.

К значительному нарастанию концентрации моноцитов приводит хронический моноцитарный лейкоз. Более подробно про читайте в этом материале.

Снижение моноцитов

• Сепсис.
• Апластическая анемия.
• Лейкоз.

Повышение эозинофилов

• Глистная инвазия.
• Аллергические болезни.
• Коллагенозы.
• Иммунодефицитные состояния.
• Опухоли.

Снижение эозинофилов

• Корь.
• Сепсис.
• Брюшной тиф.

Изменение СОЭ

Ускорение СОЭ

• Ревматизм.
• Анемии.
• Воспалительные процессы.
• Гломерулонефрит.
• Миелома.
• Эритематозный хрониосепсис.
• Новообразования.
• Макроглобулинемия Вальденстрема.
• Лейкоз.
• Ревматоидный артрит.

Снижение СОЭ

• Пороки сердца.
• Эритремия.
• Анемии наследственные.
• Аллергозы.
• Ожоги.

Анемический синдром

Определяет наличие синдрома анемии 2 фактора:

1. Снижение гемоглобина в единице объема.
   • С рождения – 14 дней – Hb < 145 г/л.
   • 2 недели – месяц, Hb < 120 г/л.
   • 1 месяц – 6 лет, Hb < 110 г/л.
   • > 7 лет, Hb < 110 г/л.

1. Падение уровня гематокрита ниже 35%.

Воспаление

При воспалительном процессе общий анализ крови (расшифровка у детей до года и старше) в большинстве случаев будет содержать следующие данные:

• Повышение уровня лейкоцитов проявляется чаще за счет увеличения % соотношения нейтрофилов.
• Ускорение СОЭ.
• Сдвиг формулы лейкоцитарной влево, нарастание числа палочек характерно для стадии гнойного воспаления.
• Индекс аллергизации в норме.

Аллергия

Изменение показателей крови, приведенных ниже, свидетельствует о возникновении аллергии:

• Увеличение числа эозинофилов до 9-14%.
• Повышение количества базофилов (больше 3-5 %).
• Тромбоцитоз – 400х10 9 .
• Нарастание эозинофильно – лимфоцитарного индекса. Индекс Э/Л = Количество эозинофилов/количества лимфоцитов. В общем анализе крови норма у детей – 0,02-0,04. При аллергии наблюдается смещение уровня в сторону увеличения (>0,15).
• Повышение индекса аллергизации. Норма 0,68-1,08. Вычисляется следующим образом: лимфоциты + 10* (эозинофилы +1)/нейтрофилы+моноциты+базофилы. При аллергии значение индекса достигает цифр 2,37-2,97.

Острый лейкоз

Данное заболевание протекает с характерным отклонением от нормы показателей крови:

• Нарастание СОЭ (50-80мм/ч).
• Отсутствие промежуточных клеток. В медицинской практике используется понятие «лейкемический провал».
• Увеличение или, наоборот, снижение лейкоцитов.
• Абсолютная нейтропения.
• Анемия нормохромная.
• Бластоз. При обострении % бластных клеток >30%. Во время ремиссии – 5%.
• Угнетение всех 3 ростков костного мозга.

Хронический лейкоз

• Значительное увеличение концентрации лейкоцитов.
• Нарастание числа нейтрофилов.
• Бластоз. При этом все промежуточные клетки присутствуют.
• Увеличение СОЭ (может быть и в норме).
• Анемия нормохромная.
• Снижение количества тромбоцитов.
• Угнетение 3 ростков костного мозга.

Правила сдачи анализа

Общий анализ сдается строго натощак. Жидкость до проведения анализа желательно исключить

Как правило, для проведения исследования берут капиллярную кровь с помощью скарификатора.

Иногда проводят забор крови с локтевой вены.

Частый вопрос родителей: «Как сдавать общий анализ крови ребенку: натощак ли нет?»

Отметим, что анализ проводится утром и обязательно натощак.

Сок, чай – это тоже еда! Разрешено только пить негазированную воду. Перед процедурой рекомендуют посидеть спокойно в течение 15 минут, активные движения, игры не желательны.

Где сдать общий анализ крови ребенку?

Исследование проводят перед лечением, и после окончания для контроля эффективности. Кровь можно сдать как в поликлинике, так и в частной клинике. Какой вариант выбрать, решать родителям. Результат, как правило, будет готов в течение несколько часов.

Выводы

Анализ крови – неотъемлемая составляющая лабораторной диагностики . Полученную информацию необходимо оценивать не отдельно, а в комплексе с основными жалобами, признаками заболевания.

В перечне дополнительных методов обследования исследование крови занимает первое место. И это оправдано.

Так как бывают ситуации, когда выраженная симптоматика еще отсутствует, и лишь по отклонению показателей крови можно вовремя заподозрить наличие патологического фокуса в организме , провести дообследование, и назначить оптимальный метод лечения.