Гамма глутамилтрансфераза или сокращенно ГГТ в последние годы получила популярность в диагностике таких заболеваний как желтуха, холангит, холецистит. По достоверности результатов диагностики ГГТ предпочтительней показателей таких ферментов, как АЛТ и АСТ.

Учитывая функциональную важность печени, без четкой работы которой, организм остается фактически без защиты в случае сбоев в ее работе. И за последние годы выяснилось, что чувствительность к замедлению движения желчи в самой печени, а также в желчевыводящих протоках выше именно у ГГТ.

По этой причине анализ на ГГТ был введен в обязательный набор печеночных проб. Кстати хронический алкоголизм также определяется с помощью той же пробы.

Гамма глутамилтрансфераза (синоним — гамма-глутамилтранспептидаза) — это название микросомального фермента, участвующего в обмене аминокислот. Он находится на цитоплазматических мембранах (оболочках) клеток, выполняющих секреторную и абсорбционную функции.

Важно. Фермент наиболее активен в почках, печени и поджелудочной железе.

В клетках кишечника, головного мозга, сердца, селезёнки и простаты наблюдается малая активность гамма-глутамилтранспептидазы (сокращённо ГГТП или ГГТ). У здорового человека ГГТ обнаруживается в клетках крови в минимальном количестве, это связанно с нормальным процессом обновления клеток организма. Однако повышение количества данного фермента в кровяном русле, всегда связано с патологическими процессами и свидетельствует о разрушении клеток, в которых он содержится.

Учитывая высокую концентрацию ГГТ в ткани почек, печени и поджелудочной железы, его считают чувствительным маркером заболеваний этих органов. Наиболее быстро и ярко гамма глутамилтрансфераза реагирует на поражение гепатобиллиарной системы.

Важно. При диагностике холецистита, холангита (воспалительного процесса в жёлчных протоках) и механической желтухи (ГГТ также выступает как маркер застоя желчи), повышение данного фермента даже более специфично, чем увеличение АлАТ и АсАТ.

Функции ГГТ

Гамма глутамилтрансфераза учувствует в процессах:

• обмена аминокислот;
• метаболизма медиаторов воспалительных реакций.

Несмотря на то, что концентрации ГГТ в почечном эпителии выше, чем в печени, сывороточные концентрации (определяемые в крови) преимущественно печёночного происхождения. Большая часть разрушенного в почках ГГТ, выводится с мочой.

В каких случаях назначается анализ на ГГТП

Исследование показателей данного фермента в сыворотке, информативно при:

• мониторинге алкоголизма;
• диагностике заболеваний печени, жёлчного пузыря и жёлчных протоков;
• мониторинге злокачественных опухолей, их рецидивов и распространения метастазов;
• диагностике причин повышения ЩФ;
• контроле эффективности лечения болезней гепатобиллиарной системы;
• появлении жалоб, указывающих на поражение печени, желчного пузыря или протоков (потемнение мочи, осветление кала, зуд кожи, желтуха и т.д.);
• диагностике внепечёночных патологий, в сочетании с другими исследованиями.

Причины повышения ГГТ в крови

Увеличение сывороточного показателя гамма глутамилтрансферазы в биохимическом анализе крови наблюдается в результате повреждения мембран клеток, в которых содержится ГГТ, в результате интоксикации, ишемии, увеличения активности жёлчных кислот или инфекционного процесса.

При выраженном застое желчи (холестазе), уровень гамма-глутамилтранспептидазы начинает увеличиваться раньше, чем щелочная фосфатаза. Однако, при трактовке анализов, необходимо учитывать, что ГГТ может остро реагировать на любые заболевания гепатобилиарной системы. Поэтому, увеличение ГГТ всегда необходимо соотносить с активностью АлАТ и АсАТ.

При желтухе отношение ГГТ к АлАТ является прямым показателем увеличения застоя желчи относительно разрушения клеточных структур.

Внимание! У хронических алкоголиков уровень ГГТ в биохимическом анализе крови может увеличиваться более 50-ти раз от нормальных показателей.

Степень повышения гамма глутамилтрансферазы будет находиться в прямой зависимости от дозы и частоты употребления спиртных напитков. Поэтому ГГТ часто используют при контроле алкогольной абстиненции.

Помимо повреждения печени алкоголем, данный фермент также реагирует на развитие лекарственного гепатита при приёме гепатотоксических препаратов (тетрациклинов, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств, диуретиков и т.д.).

Следующей причиной увеличения ГГТ являются первичные злокачественные опухоли гепатобиллиарной системы или метастазы в печень. Доброкачественные новообразования, как правило, не дают подобных изменений в анализах, так как их рост не сопровождается разрушением здоровой ткани и тяжёлой интоксикацией. Исключение составляют опухоли, приводящие к обтурации (закупорке) жёлчных протоков и способствующие развитию механической желтухи.

Среди других «жёлчных» причин роста гамма ГТ в анализах, выделяют желчнокаменную болезнь, острые и хронические холециститы.

Также гамма глутамилтрансфераза реагирует на рак поджелудочной и предстательной желёз.

Кроме токсического (медикаментозного, алкогольного) поражения печени и злокачественных опухолей, ГГТ увеличивается при:

• острых и хронических вирусных гепатитах;
• гепатитах неинфекционной природы;
• инфекционном мононуклеозе;
• жировом гепатозе;
• циррозе;
• тяжёлых отравлениях.

Важно. Гамма глутамилтрансфераза, в отличие от ЩФ (щелочная фосфатаза), не увеличивается при поражении костей, развитии почечной недостаточности. У беременных женщин её уровни также неизменны.

Кроме болезней гепатобиллиарной системы, ГГТ может повышаться при поражении других органов и употреблении определённых медикаментов, в частности этот фермент увеличен при:

• инфаркте миокарда (здесь причиной служит не только поражение миокарда, но и процесс активизации восстановительных процессов, протекающих в сердечной мышце и печеночной паренхиме, в связи с этим, максимальное увеличение ГГТ приходится на третью неделю после инфаркта);
• поражениях почек (хронические гломерулонефриты и амилоидоз);
• приём противоэпилептических и противотуберкулёзных препаратов;
• ревматоидном артрите;
• гипертериозе;
• ожирении;
• сахарном диабете.

Снижаться ГГТ может при гипотериозе и длительном употреблении больших доз аскорбиновой кислоты.

Внимание. ГГТ у женщин может быть повышен на фоне приёма гормональных противозачаточных.

Анализ на гамма ГТП

Диагностика выполняется ферментативно-колометрическим методом. Материалом для анализа служит венозная кровь. Длительность исследования – один день.

Сдавать анализ необходимо натощак. Важно помнить, что фермент очень чутко реагирует на употребление алкоголя.

Внимание! Повышенное содержание гамма ГТП после приёма спиртных напитков может сохраняться до трёх недель.

Показатели гамма глутамилтрансферазы

Необходимо помнить, что у детей младше шести месяцев нормальные уровни фермента выше, чем у взрослых от 2-х до 4-х раз. Это связано с особенностями метаболизма. Также показатели различаются у мужчин и женщин.

Нормальными показателями в ЕД/л являются уровни до:

• 185-ти для малышей первых пяти дней жизни;
• 204-х с 5-ти дней до 6-ти месяцев;
• 34-х с полугода до года;
• 18-ти с года до трёх лет;
• 23-х с трёх до шести лет;
• 17-ти с 6-ти до 12-ти лет;
• 33-х (для женщин) с 12-ти до 17-ти лет;
• 45-ти (для мужчин) с 12-ти до 17-ти лет.

Справочно. Для взрослых мужчин норма ГГТ находится в пределах от десяти до 71-го.
Норма гамма глутамилтрансферазы для женщин старше 17-ти лет колеблется от шести до 42-х.

Обратите внимание на тот факт, что референсные значения (то есть средние значения) могут быть разными в разных лабораториях. Это не означает, что различие будет кардинальным. Но, в зависимости от используемого оборудования, могут быть отличия. В любом случае при наличии проблем, результат, не попадающий в значение нормы, будет выделен красным цветом.

ГГТП повышен. Лечение

На самом деле общего лечения не существует. Важно понимать, что повышение гамма глутамилтрансферазы не является самостоятельным заболеванием. Это чувствительный маркер патологического процесса в организме. Учитывая многообразие причин его повышения, необходимо провести тщательное обследование и выявить причину увеличения ГГТ.

Важно. Заниматься самолечением недопустимо. Подбором лекарств должен заниматься квалифицированный специалист.

К общим рекомендациям по снижению гамма глутамилтрансферазы, если они вызваны поражением печени, можно отнести отказ от приёма спиртных напитков и курения. А также соблюдение диеты, исключающей употребление жаренных, жирных и острых блюд. При необходимости назначают курс гепатопротекторных препаратов.

Визборовские строки «если я заболею, к врачам обращаться не стану» сейчас звучат как-то неактуально. Рано или поздно мы все обращаемся к врачам. А врачи для создания более полной картины и уточнения диагноза обычно нас направляют на сдачу анализов.

И вот, получив на руки результаты, мы всматриваемся в бланк и пытаемся расшифровать, что же мы имеем. Если показатели вкладываются в диапазон нормативов, то вздыхаем с облегчением, мол, у меня все в порядке. А вот, если выходят за рамки положенного, то возникают вопросы. Когда задаешь вопросы по этому поводу доктору, то максимум можешь получить что-то мудреное медицинское. По поводу разъяснений понятным языком медики сродни компьютерщикам. Вот только, когда обращаешься к последним, подтекст ответа таков - все равно не поймешь, а к медикам - тебе и не надо понимать.

Так вот, если мы не медработники и не биохимики, а результаты сдачи анализов тревожат, надо учиться читать эти показатели.

Для примера попробуем расшифровать результаты такого вида анализа, как гамма-глютамилтрансфераза. В медицинских документах обычно обозначается сокращенно, как гамма-ГТ или просто ГГТ.

Для начала уясним, что это биохимический анализ крови, который необходим для получения более того, как работают органы организма. Гамма-ГТ - это фермент, являющийся одним из показателей, который активен во многих органах организма. Но больше всего он вырабатывается клетками печени и таких желез, как поджелудочная, щитовидная и предстательная.

Если анализ ГГТ показал норму, и остальные показатели в рамках допустимого, то и беспокоиться нечего. Если же показатели занижены, то это может указывать на снижение функции щитовидной железы, то есть гипотиреоз. А это прямая дорога к эндокринологу.

Но больше всего вопросов возникает при повышенных значениях показателей анализа. Если гамма-ГТ повышен, то здесь стоит разобраться более детально.

Во-первых, вы могли принимать какие-либо лекарства, а они оказались токсичными для печени, вследствие этого фермент активируется, и показатели повышаются. Если заглянуть в инструкции по применению некоторых препаратов, то в разделе побочных эффектов можно найти запись о возможности повышения ГГТ.

Во-вторых, то же самое касается приема алкоголя. Данный анализ позволяет диагностировать алкоголизм на ранних стадиях, когда симптомы еще не налицо.

В-третьих, органы, связанные с желчью, а это печень, желчевыводящие потоки, желчный пузырь, образуют систему, которая называется гепатобилиарной. Любое нарушение в этой системе может дать повышенный гамма-ГТ. При нарушении процесса образования или выведения желчи в зависимости от локализации патологии развивается внутрипеченочный или внепеченочный холестаз, при котором многократно повышается гамма-ГТ.

В-четвертых, может наблюдаться повышение ГГТ при нарушении функции почек, повышении функции щитовидной железы (гипертиреоз), при приеме некоторых гормональных препаратов. Выявлены взаимосвязи между повышением активности гамма-ГТ и риском сердечно-сосудистых заболеваний, для мужчин возросшие показатели могут указывать на проблемы с простатой.

Надо сказать, что высокие коэффициенты данного анализа являются маркерами выявления и других патологических проявлений в организме. Но чаще всего такое обследование назначают для выявления перечисленных выше отклонений.

В довершение хочется заметить, что все же правильную интерпретацию результатов анализов может дать только профессионал, причем, опытный, который сможет сопоставить показатели исследования с проявленными симптомами и жалобами. Ну а приведенная информация поможет лучше понять результаты анализа, ведь когда понимает не один, а двое - создается тандем. А в тандеме всегда легче работать и принять правильное решение.

Исследование биохимического состава крови дает возможность обнаружить дисфункцию внутренних органов и провести диагностику организма. Так, для оценки состояния печени проводят специальные печеночные пробы, которые показывают количество ферментов, вырабатываемых этим органом. Одним из основных показателей корректной работы печени является уровень фермента ГГТ в биохимическом анализе крови. Разберемся, что это такое, и о чем поведает врачу расшифровка анализа?

Функции

Гамма-глутамилтранспептидаза – это белковый фермент, участвующий в аминокислотном обмене. Он участвует в сложных биохимических реакциях, выступая в роли катализатора при переносе и обмене аминокислотами между клетками организма. Этот белок содержится внутри клетки, однако при ее разрушении проникает в кровь. В связи с тем, что в процессе жизнедеятельности организма клетки обновляются, в крови постоянно содержится небольшое количество глутамилтрансферазы (это название является синонимом полного наименования белка — гамма-глутамилтранспептидазы).

Однако в случае развития какого-либо заболевания, процесс разрушения клеток существенно ускоряется, что приводит к резкому возрастанию количества ГГГТ в плазме крови.

Данный белок значительно быстрее реагирует на повреждение клеток печени, чем другие печеночные ферменты. При разных формах гепатита количество ГГТ увеличивается намного раньше, чем вырастают концентрации аминотрансфераз.

Кроме того, он очень восприимчив к воздействию алкоголя.

По этой причине врач-нарколог обычно использует результаты анализов для оценки эффективности лечения алкогольной зависимости. Через месяц после последнего приема алкогольных напитков уровень ГГТП падает в два раза. При этом следует заметить, что по статистике у 30% больных алкоголизмом людей сохраняется нормальный уровень белка в плазме крови.

Показания к проведению обследования

Анализ крови на ГГТП является наиболее точным и эффективным средством для оценки функциональности печени, желчных протоков, поджелудочной железы. Анализ крови на глутамилтранспептидазу показан в следующих ситуациях:

• при наличии симптомов: периодическая тошнота, частая рвота, ухудшение аппетита, болевые ощущения под правыми ребрами,
• при наличии подозрений на холецистит, холангит, холестаз, желтуху,
• при определении причин застоя желчи,
• при диагностике и лечении алкогольной зависимости,
• при лекарственной интоксикации,
• при оценке состояния печени,
• во время предоперационного обследования.

Данный фермент сильнее всего скапливается в почках, печени и поджелудочной железе, где его уровень в сотни раз выше, чем концентрация в плазме крови. При первых признаках нарушения функциональности печени или желчевыводящих путей концентрация фермента в плазме крови резко увеличивается в 90% случаев.

Биохимический анализ крови на ГГП проводят при подозрении на закупорку желчных потоков, появление камней в желчном пузыре или появлении образований в поджелудочной.

Контроль динамики количества в крови ГГТП позволяет оценивать эффективность лечения гепатотоксичных поражений.

Анализ на ГГТП сдается натощак после стандартной подготовки к биохимическому обследованию, которая включает в себя определенную диету на протяжении 1-2 дней, предшествующих обследованию, а также временное ограничение физических нагрузок, отказ от проведения физиологических процедур и диагностических обследований. Кровь отбирается из периферийной вены. Особое значение следует уделить влиянию лекарственных препаратов на показания анализа. Даже прием обычной аскорбиновой кислоты может дать ложные показатели ГГТ.

Нормы

Норма ГГТ в крови варьируется в зависимости от возраста, пола и даже расы человека. У новорожденных малышей количество ГГТП в крови может достигать 185 ед/л, а у деток в возрасте до 6 месяцев этот показатель способен увеличиваться до 200 ед/л. У взрослых показатель ГГТ колеблется в пределах 6-70 ед/л, причем норма у женщин существенно ниже чем для мужчин.

Столь высокая концентрация гамма ГТ в плазме крови младенцев объясняется тем, что на протяжении нескольких дней после рождения фермент практически не вырабатывается печенью, а основным его источником служит плацента.

Отмечается более высокая концентрация ГГТП в биохимическом анализе крови, отобранном у чернокожих людей.

Причем показатели могут превышать норму для европейцев практически в два раза.

Ожирение также влияет на выработку ферментов, и проводит к повышенной концентрации ГГТ в крови.

В таблице норм ГГТ четко прослеживается увеличенный уровень концентрации белка в крови у мужчин в возрасте от 12 лет по сравнению с женщинами аналогичной возрастной группы. Такой разрыв связан с тем, что определенное количество фермента накапливается в предстательной железе. Это помогает диагностировать простатит и другие болезни данной железы, поскольку в таком случае биохимия показывает резкий скачок концентрации ГГТ.

Регулярные физические нагрузки, а также строгая диета, исключающая употребление мясных и молочных продуктов, позволят снизить содержание ГГТ естественным образом, без приема лекарственных препаратов.

Причины отклонений

Показатели ГГТ в анализе могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Врач должен внимательно проанализировать полученные данные и выявить причины отклонения, после чего назначить соответствующее лечение.

Если ГГТ повышен, то можно говорить о следующих патологиях:

• нарушение проходимости желчевыводящих путей, которое может вызываться появлением камней, новообразований, послеоперационных рубцов, раком поджелудочной железы;
• острый или хронический гепатит;
• инфекционный мононуклеоз, с распространением инфекции на печень;
• панкреатит,
• некоторые аутоимунные заболевания;
• сахарный диабет;
• рак предстательной или молочной железы;
• сердечная недостаточность или инфаркт миокарда, при котором концентрация фермента увеличивается на 4-е сутки после появления заболевания;
• ревматоидный артрит.

Высокий уровень ГГТП может быть вызван приемом некоторых видов лекарств: аспирина, парацетамола, антибактериальных, гормональных или контрацептивных препаратов, других медикаментов.

Низкий уровень фермента может быть вызван тремя причинами:

• гипотериозом;
• приемом некоторых лекарственных препаратов, снижающих уровень холестерина и триглицеридов в крови, например, клофибрата;
• пост-терапевтическим эффектом у пациентов, излечившимся от алкогольной зависимости. Этанол стимулирует интенсивную выработку ферментов клетками печени, поэтому отсутствие дополнительного стимулятора резко уменьшает синтез ГГТ и, соответственно, влияет на его концентрацию в крови.

Врач должен расшифровывать показатели биохимического анализа комплексно, анализируя не только уровень ГГТ, но и количество других печеночных ферментов, билирубина, липазы и т.д.

Проведение биохимического исследования крови на уровень ГГТ позволит выявить болезни печени, поджелудочной железы на самых ранних стадиях развития. Благодаря этому врач сможет назначить эффективное лечение. А выполнение рекомендаций доктора позволит в короткие сроки нормализовать все показатели крови и функциональность систем организма.

Анализ крови является важным показателем при проведении диагностики почти всех заболеваний. При ряде серьезных патологий организма в крови повышается уровень гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП), что подтверждается анализом. Что приводит к повышению ГГТП в крови?

Общая информация об «уровне ГГТП» в крови

ГГТП - фермент под названием гамма-глутамилтранспептидаза, принимающий участие в обмене аминокислот в организме. Служит катализатором при осуществлении переноса гамма-глутамиловых остатков с одноименного пептида (гамма-глутамилового) на другой пептид или же на аминокислоту. ГГТП преимущественно накапливается в почках, поджелудочной железе и печени.

У новорожденного ребенка вплоть до шестимесячного возраста уровень данного фермента может превышать значение ГГТП взрослого человека. В зависимости от половой принадлежности уровень гамма-глутамилтранспептидазы также различен. У женщин и девочек-подростков его значение на 1/3-1/4 часть ниже, чем у мужчин.

Показаниями к сдаче данного анализа служат:

• диагностика патологий печени;
• болезни почек;
• контроль хода лечения рака простаты, поджелудочной железы;
• подозрение на радиационное поражение печени;
• при проведении оценки гепатотоксичности медикаментов;
• скрининг алкоголизма.

Анализ крови на ГГТП сдается натощак. Разрешено употребление небольшого количества воды. Нельзя принимать лекарства. За сутки до сдачи анализа следует отказаться от жирного, жареного и алкоголя. Не допускаются и физические нагрузки. Кроме этого нельзя сдавать кровь на исследование ГГТП после выполнения рентгена, УЗИ и других подобных процедур, иначе результат не будет точным.

От чего повышается уровень ГГТП в крови?

Нормальным уровнем ГГТП считается 10.4-33.8 МЕ/л (8-61 МЕ/л) у мужчин и 8.8-22.0 МЕ/л (6-36 МЕ/л) - у женщин, в зависимости от использования той или иной методики и оборудования соответствующей лаборатории, а также установленных стандартов. Если цифры отличаются от фиксированных показателей, это свидетельствует об имеющейся патологии - наличия конкретного заболевания.

Большое значение для определения причин, вызвавших повышение в крови ГГТП, имеет грамотная расшифровка анализа. Если цифры повышены значительно, следует повторно сделать биохимический анализ крови, чтобы подтвердить предыдущий. Расшифровывать анализ должен только специалист, чтобы правильно определить причину повышенного значения.

Считается, что 5 процессов, происходящих в организме, могут повлиять на повышение активности ГГТП. К ним относятся:

• алкогольная интоксикация;
• рост опухолей;
• медикаментозная интоксикация;
• цитолиз;
• холестаз.

Основными причинами повышения уровня ГГТП в крови может явиться наличие следующих заболеваний:

• цирроза или рака печени;
• застойной или гемолитической желтухи;
• гепатита в острой форме;
• патологий почек;
• инфекционного мононуклеоза;
• сахарного диабета, панкреатита;
• рака поджелудочной или предстательной железы;
• гиперфункции щитовидной железы;
• алкоголизма.

Повышение уровня данного фермента также происходит после пересадки почки, при гипертироидизме, после приема некоторых медикаментов. Показатели ГГТП никогда не повышаются при инфаркте миокарда и при болезнях костей.

Поражения печени и уровень ГГТП в крови

Несмотря на наибольшую активность гамма-глутамилтранспептидаза в почках, возрастание показателей ГГТ в сыворотке прослеживается, прежде всего, в гепатобилиарной системе (маркер холестаза).

Уровень фермента ГГТП возрастает при любой патологии печени. Особенно высок этот показатель в случаях печеночной закупорки, цифры могут превышать допустимые нормы от 5 до 30 раз. Высокий уровень фермента фиксируется и в случае неопластических болезней печени, в частности при диагностике первичной опухоли, а также наличии метастаз в печени.

Большей чувствительностью по сравнению с другими анализами отличается уровень ГГТП в крови при диагностике холециститов, механической желтухи и холангитов.

Превышение нормы от 2 до 5 раз (умеренные изменения) может свидетельствовать о наличии:

• инфекционного гепатита;
• жирового перерождения печени;
• лекарственной интоксикации;
• диабетического кетоацидоза.

У пациентов с диагнозами «панкреатит», «алкогольный цирроз», а также страдающими злокачественным заболеванием поджелудочной железы показатели фермента ГГТ могут увеличиваться от 5 до 15 раз.

Особенно важно проведение данного анализа при длительном злоупотреблении алкоголя. У таких пациентов уровень ГГПТ в крови может напрямую зависеть от количества принятого алкоголя, поэтому тест можно применять при контроле над лечением алкоголизма. Если прекращается употребление алкогольных напитков, активность фермента в крови может снизиться на протяжении 10 дней до 50%.

ГГТ в биохимическом анализе крови в комплексе с другими анализами нередко используется для диагностики состояния печени, поскольку его наибольшая концентрация содержится именно в этом органе. Но хоть ГГТ повышен в крови во время многих заболеваний, при которых происходит повреждение печени и желчных проходов, спровоцировать его рост могут и другие патологии, например, связанные с сердцем.

Гамма-глутамил трансфераза (ГГТ или ГГТП) – это энзим, что содержится во многих тканях тела. В норме содержание ГГТ невысоко, но при повреждении печени анализ ГГТП первым показывает, что ГГТП повышен: его уровень начинает возрастать сразу, как только начинает блокироваться проход по каналам желчи из печени к кишечнику. Затруднять проток желчи могут опухоли или образовавшиеся в желчных каналах камни, при которых гамма-ГГТ повышена практически всегда. Поэтому определение ГГТП в крови является одним из самых чувствительных анализов, измерение которого позволяет достаточно точно выявить заболевания желчных протоков.

Однако несмотря на высокую чувствительность, анализ крови на ГГТ не является специфичным в различении причин болезней печени, поскольку может повышаться при нескольких заболеваний этого органа (рак, вирусный гепатит). Кроме того, его уровень может возрасти и при некоторых болезнях, которые не имеют отношения к печени (например, острый коронарный синдром). Вот почему анализ на ГГТ никогда не проводится сам по себе.

С другой стороны, исследование ГГТ в плазме – очень полезный тест при расшифровке с другими анализами. Особенно он важен для уточнения причин повышения щелочной фосфатазы (ALP), еще одного энзима, вырабатываемого печенью.

Когда ГГТ в крови повышенный, при заболевании печени одновременно с ним увеличивается и ALP. Но при заболеваниях костной ткани повышается только ALP, тогда как ГГТ остается в норме. Поэтому расшифровка анализа гама-ГТ с успехом может проводиться после анализа на ALP, чтобы точно сказать, является ли высокий ALP результатом болезни костей или болезни печени.

Когда надо сдавать

Биохимический анализ крови ГГТ может использоваться вместе с другими тестами печеночной панели, такими как аланин-аминотрансфераза (АлАТ), аспартат-аминотрансфераза (АсАТ), билирубин и другими. В общем случае, когда биохимия показывает повышение ГГТП, это говорит о повреждении тканей печени, но не указывает на специфику этого повреждения. Кроме того, проведение анализа ГГТ может использоваться для мониторинга лечения пациентов с алкоголизмом и алкогольным гепатитом.

Чтобы врач дал направление на анализ ГГТ, у пациента должны присутствовать следующие признаки:

• Слабость, усталость.
• Потеря аппетита.
• Тошнота и рвота.
• Опухоль в полости живота и/или боль.
• Желтуха.
• Моча темного цвета.
• Стул светлого цвета.

Гамма-глутамилтрансфераза повышен всегда при попадании алкоголя в кровь даже в небольшом количестве. Поэтому неправильная подготовка к анализу, то есть употребление спиртного за сутки до анализа дает неправильные результаты. Соответственно, очень сильно гамма-ГТ повышен у хронических алкоголиков и пьяниц. Вот почему анализ крови ГГТП может с успехом использоваться для определения, на какой стадии алкоголизма находится пациент.

Также этот тест может назначаться пациентам, которые пьянствовали в прошлом или которые прошли курс лечения от алкоголизма. Цирроз – очень коварная болезнь, и прежде чем проявится, развивается около 10-15 лет. Повышение ГГТП позволит вовремя обнаружить патологию, а своевременное лечение – задержать развитие патологии.

Значение результатов теста на ГГТ

Норма ГГТ у женщин и девочек, старших одного года, составляет от 6 до 29 ед./л. При этом стоит заметить, что у женщин энзим повышается с возрастом у женщин. У мужчин показатели немного выше, а потому норма ГГТП составляет:

• 1-6 лет: 7-19 ед.л;
• 7-9 лет: 9-22 ед.л;
• 10-13 лет: 9-24 ед.л;
• 14-15 лет: 9-26 ед.л;
• 16-17 лет: 9-27 ед.л;
• 18-35 лет: 9-31 ед.л;
• 36-40 лет: 8-35 ед.л;
• 41-45 лет: 9-37 ед.л;
• 46-50 лет: 10-39 ед.л;
• 51-54 лет: 10-42 ед.л;
• 55 лет: 11-45 ед.л;
• От 56 лет: 12-48 ед.л;

Как уже было сказано, норма ГГТП обычно повышена при повреждении тканей печени, но расшифровка анализа не указывает точной причины патологии. Обычно чем выше уровень глутамилтранспептидазы, тем сильнее повреждение. Кроме того, повышение ГГТ могут указывать на цирроз или гепатит, но могут быть также результатом врожденной сердечной недостаточности, диабета или панкреатита. Кроме того, в ГГТ в крови повышены могут быть из-за употребления токсических для печени лекарств.

Повышенный уровень ГГТ может говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях и/или гипертензии. К лекарствам, повышающим ГГТ, относятся Фенитоин, Карбамазепин, лекарства из группы барбитуратов (Фенобарбитал). Кроме того, повысить уровень этого энзима могут нестероидные противовоспалительные препараты, понижающие уровень липидов, антибиотики, блокаторы рецепторов гистамина (используемые для лечения избыточной выработки желудочной кислоты). Противогрибковые средства, антидепрессанты, тестостерон также повышают уровень ГГТ.

Низкие значения ГГТ говорят о том, что у пациента печень в норме, и он совсем не употребляет алкогольных напитков. Если повышенный уровень ALP сопровождается сильно высоким ГГТ, это исключает заболевания костей, но если ГГТ в норме или понижен, проблема с костями может присутствовать. Кроме тго, понизить уровень ГГТ может клофибрат и оральные контрацептивы.

Что такое печеночная панель

Поскольку анализ на ГГТ надо рассматривать с другими тестами, надо иметь в виду, что этот энзим обычно входит в печеночную панель, которую используют для скрининга повреждений печени. Особенно актуальна она для пациентов, что проходят лечение, способное воздействовать на печень.

Печеночная панель или отдельные ее части предназначены для диагностики заболеваний печени, если у пациента есть симптомы и признаки заболеваний этого органа. Если заболевание установлено, тестирование проводится повторно через определенные интервалы времени для мониторинга его состояния и оценки эффективности лечения. Например, серия билирубиновых тестов проводится для мониторинга желтухи у новорожденных.

Печеночная панель состоит из нескольких тестов, которые проводятся на одном и том же образце крови. Типичная печеночная панель состоит из таких компонентов:

• ALP – энзим, относящийся к желчным протокам, а также вырабатываемый в костях, кишечнике и во время беременности плацентой. Чаще всего увеличивается при блокировке желчных протоков.
• АЛТ – энзим, который находится в основном в печени, лучше всего он определяет гепатит.
• АСТ – фермент, находящийся в печени и некоторых других органах, особенно в сердце и мускулах тела.
• Билирубин – желчный пигмент, вырабатываемый печенью. Общий анализ на билирубин измеряет его общее количество в крови, прямой билирубин определяет связанную форму билирубина (в сочетании с другими компонентами) печени.
• Альбумин – основной белок крови, производимый печенью. На его уровень влияют функционирование печени и почек. На понижение уровня содержания альбумина в крови могут влиять как уменьшение его выработки печенью, так и увеличение его вывода через почки с мочой при дисфункции почек.
• Общий протеин – этот тест измеряет альбумин и другие белки в целом, включая антитела, которые борются с инфекциями.
• АФП – появление этого белка связано с регенерацией или пролифирацией (разрастание тканей) клеток печени;

В зависимости от направления лечащего врача или лаборатории, в печеночную панель включаются и другие анализы. Это может быть определение протромбинового времени, чтобы измерять функцию свертывания крови. Поскольку многие ферменты, участвующие в свертывании, вырабатывает печень, ненормальные значения могут говорить о её повреждении.

При негативных результатах тесты печеночной панели проводятся не один раз, а через определенные интервалы времени, которые могут занимать от нескольких дней до недель. Их необходимо делать для того, чтобы определить, имеет ли уменьшение или увеличение значений хронический характер, и есть ли необходимость в дополнительных анализах для выявления причин дисфункции печени.

Болезнь	Билирубин	АЛТ и АСТ	АЛФ	Альбумин	Протромбиновое время
Острое заболевание печени по причине инфекции, токсинов или лекарств и т.д.	Норма или выше	Сильно увеличенные значения (> 10 раз). АЛТ выше чем АСТ	Нормальное значение или лишь немного увеличенное значение	Норма	Норма
Хронические формы различных заболеваний печени	Норма или выше	Слегка увеличенные значения. АЛТ имеет постоянное увеличенное значение	Норма или немного выше	Норма	Норма
Алкогольный гепатит	Норма или выше	АСТ немного больше; АСТ в два раза больше АЛТ	Норма или немного выше	Норма	Норма
Цирроз	Сначала выше нормы, но снижается на поздних стадиях	АСТ больше чем АЛТ, но их уровни меньше, чем при заболевании, вызванном алкоголизмом, поскольку разрушенная печень перестает производить их	Норма или немного выше	Норма или меньше	Обычно выше нормы
Блокировка желчных протоков, холестаз	Норма или больше, особенно высоки значения при полной блокировке	Норма или немного больше	В 4 раза выше нормы	Обычно норма, но если заболевание хроническое, может быть ниже нормы	Норма
Рак, распространивший метастазы на печень	Норма	Норма или немного больше	Сильно увеличенное значение	Норма	Норма
Рак печени	Может быть увеличенное значение, особенно, если заболевание прогрессирует	АСТ выше чем АЛТ	Норма или выше	Норма или меньше	Длиннее нормы
Аутоиммунные заболевания	Норма или больше	слегка увеличенное значение; АЛТ больше чем АСТ

Вместо печеночной панели также врач может назначить сделать комплексную метаболическую панель как часть общего исследования состояния пациента. Она предусматривает сдачу большинства анализов, которые входят в печеночную панель, но кроме того включает и другие тесты, необходимые для оценки органов и систем.